Segundo as estatísticas médicas, a dor lumbar aguda é a segunda causa máis común de discapacidade. Polo menos un 80% das persoas padecérono polo menos unha vez. Poden aparecer esporadicamente ou observarse durante as exacerbacións de enfermidades da columna vertebral. En calquera caso, as dores nas costas agudas e crónicas requiren un tratamento competente e medidas dirixidas contra as causas da súa aparición.
Dor lumbar aguda: causa
A dor aguda dura menos de 6 semanas. Para a maioría, desaparece nun prazo de 2 semanas. Aínda que nun principio é imposible predicir o tempo que tardará. Aínda así, en case a metade dos casos, convulsións similares ou máis graves volverán aparecer no futuro e converterse nunha dor crónica.
A dor aguda pode ser de intensidade variable, apagada, ardente, etc. Ás veces irradia aos brazos, pernas e nádegas. A chamada dor nas costas adoita producirse despois da hipotermia, un esforzo físico excesivo e como consecuencia de escordaduras. Entre a influencia do factor traumático e a manifestación directa da síndrome da dor, poden pasar varios días, que se manifestan baixo a influencia do esforzo físico lixeiro, por exemplo, a inclinación.
Tamén poden ser o resultado dunha lesión nas costas ou a primeira manifestación de enfermidade da columna vertebral, incluíndo:
- osteocondrose;
- hernia intervertebral;
- espondiloartrose;
- Estenose espinal, etc.
Aumenta a probabilidade de problemas nas costas:
- estrés frecuente;
- aumentou regularmente a actividade física;
- sobrepeso;
- de pé frecuente e prolongado.
Ademais de graves dores nas costas, poden producirse dores de cabeza, sensación de ardor nas pernas e mareos. Todos estes síntomas deben comunicarse ao médico na cita.
Independentemente de que estrutura anatómica se danou primeiro, isto leva a toda unha serie de cambios sucesivos que aumentan o malestar. Nun principio, na lesión fórmanse factores inflamatorios que causan inchazo e irritan as fibras nerviosas. Unha reacción común a isto é un espasmo muscular, que agrava aínda máis a situación e provoca un fluxo sanguíneo deficiente na zona afectada. Isto leva a unha redución da cantidade de nutrientes e osíxeno que entran no foco da lesión, así como a retención de produtos metabólicos nela.
Tratamento da dor lumbar aguda
Para aliviar a dor, deitase sobre unha superficie dura. Isto permite que os músculos das costas se relaxen e alivien a columna vertebral. Para aumentar o efecto, pódense colocar almofadas ortopédicas baixo os xeonllos e baixo a cabeza. Non obstante, é importante evitar caer a parte inferior das costas. Con dor severa, permítese o uso a curto prazo de medicamentos do grupo AINE. No futuro, asegúrese de contactar cun neurólogo ou cirurxián espinal para determinar a causa da síndrome da dor.
Debe acudir a un médico o antes posible se non hai melloras dentro dunha semana, un novo ataque ou irradiación de dor nos pés ou xeonllos, unha violación da micción e das defecacións. Para diagnosticar os trastornos existentes, móstrase aos pacientes:
- resonancia magnética;
- CT;
- raios X;
- exame de sangue bioquímico;
- UAC.
Con base na investigación e as características dos síntomas, o médico fai un diagnóstico e desenvolve tácticas de tratamento. No caso de dor aguda que fai que unha persoa non poida traballar, pódeselle ofrecer un bloqueo espinal que alivia a síndrome da dor nuns minutos.
Despois de que diminúan os síntomas, é importante non quedar na cama. A actividade física moderada, complementada con exercicios especiais de ximnasia médica, é a mellor forma de evitar que estes ataques se repitan no futuro.
Se vas ao hospital, definitivamente recibirás un tratamento de calidade para a síndrome da dor e as súas causas. Os especialistas poderán elaborar as tácticas de tratamento máis eficaces e aliviar rapidamente a dor coa axuda dun bloqueo ben feito e accesible.
Dor lumbar crónica: causa
As persoas sofren de dores crónicas nas costas coa mesma frecuencia. Poden empeorar e converterse nun ataque agudo de dor que perturba completamente a unha persoa do ritmo habitual. Principalmente son o resultado de:
- Falta de exercicio, o que leva a un debilitamento do corsé muscular. Isto leva a un aumento da carga na columna vertebral e a compresión das vértebras. O resultado é osteocondrose, saínte de discos intervertebrais e hernias de discos, espondiloartrosis.
- Trastornos posturais. O mantemento a longo prazo de calquera posición do corpo na que se perturben as curvas naturais da columna vertebral leva á súa curvatura e ao desenvolvemento de escoliose ou cifose. Isto leva a cambios dexenerativos nos discos intervertebrais, unha redistribución da carga nos músculos e pellizco das raíces nerviosas.
- debilitamento dos músculos abdominais. Dado que serven de soporte para os órganos internos e alivian parcialmente a columna vertebral, a debilidade aumenta a carga na parte inferior das costas, o que aumenta a lordose e provoca dor crónica. Ademais dun estilo de vida sedentario, o debilitamento dos músculos abdominais pode ser o resultado do embarazo ou da obesidade.
- Cambios de idade. Co paso dos anos, os discos intervertebrais deshidrátanse gradualmente, o que leva a unha diminución da súa elasticidade, forza e tamaño. O anel fibroso que rodea o núcleo pulposo en forma de xelea seca e faise máis fráxil. As cargas levan á formación de gretas, que levan á formación de saíntes e hernias. O saínte resultante pode espremer os vasos sanguíneos axustados, as raíces nerviosas e a medula espiñal, provocando a aparición de dor.
A dor nas costas crónica inclúe:
- osteocondrose;
- espondiloartrose;
- osteoporose;
- hernia intervertebral;
- síndrome de facetas;
- espondilitis anquilosante;
- espondilolistese;
- artrite reumatoide;
- neuralxia intercostal;
- enfermidades oncolóxicas e outras.
Unha causa común de dor crónica é o deterioro das articulacións da faceta. A cartilaxe no interior tamén adoita adelgazar cun exceso de tensión na columna vertebral. Como resultado, ao moverse, deixan de realizar unha función de absorción de choques, que provoca a fricción de fragmentos óseos e o desenvolvemento da inflamación.
Tratamento da dor nas costas
As tácticas de tratamento desenvólvense en función dos trastornos identificados nos estudos diagnósticos. Se se detectan trastornos da columna vertebral, prescríbese primeiro unha terapia conservadora, incluíndo:
- terapia farmacolóxica;
- fisioterapia;
- masaxe;
- terapia de movemento.
Terapia conservadora
Cando se trata a dor nas costas, é importante un enfoque holístico e individual. Dependendo da causa da súa aparición, aos pacientes prescríbelles unha serie de medicamentos, en particular:
- AINE: os medicamentos deste grupo teñen efectos antiinflamatorios e analxésicos, pero cun uso prolongado teñen un efecto negativo sobre o estado do tracto dixestivo.
- corticoides: medicamentos con pronunciadas propiedades antiinflamatorias que se prescriben en casos moderados a graves;
- relaxantes musculares: axudan a desfacerse do aumento do ton muscular e dos cólicos; antidepresivos
- : axudan a desfacerse de enfermidades psicolóxicas, que a miúdo reducen a eficacia da terapia conservadora;
- axentes tópicos: as pomadas ou xeles que conteñen ingredientes antiinflamatorios, quentadores ou arrefriadores poden reducir a gravidade da dor e non causar practicamente efectos secundarios.
- Condroprotectores: as preparacións que conteñen glucosamina e condroitina teñen un efecto beneficioso sobre a condición do tecido da cartilaxe, aumentan a súa elasticidade e axudan a restaurar o seu grosor normal.
En casos leves, a medicación oral é suficiente. Non obstante, en situacións máis complexas, aos pacientes pódeselles prescribir inxeccións intraarticulares. En caso de dor severa, recoméndase realizar bloqueos unha ou en conxunto, que poden incluír ata 10 procedementos.
Para mellorar a eficacia da terapia farmacolóxica, os pacientes reciben masaxes e fisioterapia. O efecto correcto sobre os músculos das costas axudará a activar o fluxo sanguíneo e linfático, mellorará os procesos metabólicos e eliminará os espasmos musculares. A terapia manual é moi eficaz para as deformidades da columna vertebral, especialmente a escoliose de 1-2 graos. As sesións regulares axudarán a restaurar a posición normal da columna vertebral e aliviarán os órganos internos.
Como parte da fisioterapia, as sesións son asignadas aos pacientes:
- UHF;
- terapia de campo magnético;
- Correntes de Bernard;
- terapia con láser;
- electroforese;
- OVNI;
- tratamento balneolóxico.
Se non hai melloras na enfermidade nun prazo de seis meses ou se existe risco de complicacións, pódese ofrecer aos pacientes tratamento cirúrxico para as enfermidades existentes.
Tratamento cirúrxico
Os métodos modernos de intervención cirúrxica caracterízanse por un alto grao de eficiencia e seguridade. Permiten desfacerse rapidamente da causa patolóxica do desenvolvemento da síndrome da dor e moitas veces non requiren hospitalización. Non obstante, a maioría dos métodos minimamente invasivos e microcirúrxicos só se poden empregar cando os pacientes acoden a cirurxiáns espiñais nas fases iniciais da enfermidade.
As indicacións para o tratamento cirúrxico son:
- hernias progresivas de discos;
- estenose da columna vertebral;
- hernia secuestrada;
- fracturas da columna vertebral;
- escoliose grao 3-4;
- formas graves de espondiloartrosis;
- compresión da medula espiñal ou das súas raíces nerviosas;
- hemangiomas dos corpos vertebrais;
- inestabilidade de segmentos individuais da columna vertebral;
- Síndrome de Cauda Equina.
O cirurxián determina o tipo de cirurxía en función da gravidade do estado do paciente. Co mesmo diagnóstico, o tratamento cirúrxico pódese realizar de diferentes xeitos, dependendo do grao de invasividade, eficiencia, duración da rehabilitación e custo.
Recentemente, os métodos de tratamento cirúrxico minimamente invasivos foron moi populares. Coa súa axuda realízase o tratamento de saíntes intervertebrais, hernias de discos, hemangiomas e outras enfermidades. A operación minimamente invasiva non dura máis dunha hora e, cando se completa, o paciente pode ir e saír da clínica case inmediatamente o mesmo día ou o seguinte.
As grandes vantaxes do método son un bo efecto cosmético (na maioría dos casos introdúcense todos os instrumentos cirúrxicos necesarios mediante pinchazos de tecidos brandos), unha fácil rehabilitación e un prezo accesible. Para as hernias intervertebrais, só a nucleoplastia ou hidroplastia de plasma frío (hidrodiscectomía) pode considerarse máis prometedora.
En situacións nas que non se poden empregar técnicas microquirúrxicas, os cirurxiáns realizan cirurxía aberta. É posible eliminar por completo formacións modificadas patoloxicamente, compensar as deformidades graves da columna vertebral, substituír estruturas irrecuperables por implantes e lograr unha función normal da columna vertebral fixando estruturas metálicas de titanio.
A cirurxía moderna da columna vertebral pode resolver case calquera problema de costas. Os últimos métodos de tratamento cirúrxico dos trastornos da columna vertebral están dispoñibles en moitas instalacións. Un equipo de médicos con diferentes perfís axudará a desfacerse das dores crónicas agudas ou excesivas canto antes.
Prevención de dores nas costas
Despois de rematar a convulsión e de diminuír a dor, recoméndase
usar para evitar outro episodio- Non levante obxectos demasiado pesados.
- non se dobre;
- vai máis;
- renuncia ao traballo físico pesado;
- Toma descansos regulares mentres estás sentado para quentar.